基礎講座申し込み ENTRY

    プラン
    (いずれかにチェック)
    受講者氏名
    団体プランの方は、代表者の情報を記入してください。
    必須
    受講者フリガナ必須
    ※ 全角カナのみ
    勤務先(病院名等)必須
    所属部門(部署)必須
    役職必須
    郵便番号必須
    ※ 半角数字、ハイフンなし
    都道府県必須
    市区町村必須
    番地・建物名等必須
    メールアドレス必須
    メールアドレス(確認用)必須
    JSQC会員
    JSQC会員氏名
    JSQC会員番号
    checked
    オンデマンド教材受講単元
    全14回を希望する場合は、一番上にチェックを入れてください
    希望単元のみ活用されたい場合は、該当する単元にチェックを入れてください
    対面演習受講単元
    受講を希望される単元にチェックを入れてください。
    団体プランの場合、対面演習の受講希望者が1名でも要る場合は、チェックを入れてください

    対応するオンデマンドにチェックを入れてください

    団体プランの方のみ

    10/25(土)12:30 - 14:00
    【第12回】対面演習(危険予知トレーニング)受講者氏名
    受講者が10名以上いる場合は、事務局へご連絡ください。
    受講希望者がいない場合は空欄としてください
    1人目 2人目 3人目 4人目 5人目 6人目 7人目 8人目 9人目 10人目

    団体プランの方のみ

    10/25(土)14:15 - 17:15
    【第3回】【第4回】対面演習(プロセスフローチャート) 受講者氏名
    受講者が10名以上いる場合は、事務局へご連絡ください。
    受講希望者がいない場合は空欄としてください
    1人目 2人目 3人目 4人目 5人目 6人目 7人目 8人目 9人目 10人目
    連絡事項
    連絡先のご指定や、窓口となる担当者がいらっしゃる場合は、こちらに詳細を入力ください
    任意
    受講料合計
    ¥0
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